おしりから出血があるとき：痔と大腸の病気の見分け方と、大腸内視鏡検査・大腸がん検診
出血の様子で見当をつける（目安）
日本大腸肛門病学会の解説では、出血の様子から、肛門の病気の見当をつけることができるとされています。
- 鮮やかな赤い血が、ある程度の量、勢いよく出る：内痔核が考えられる
- 痛みがあり、紙に付く程度の少量：裂肛が疑われる
- 肛門の周りの血豆のようなしこりから黒っぽい血：血栓性外痔核が破れた可能性
- しこりから膿が混じった血：痔瘻や肛門周囲膿瘍を考える
ただし学会は、これらは直腸がんの出血と非常によく似ているとして、あくまで目安であり、出血が続く場合は大腸内視鏡検査などの精密検査が必要だとしています。
大腸の病気が疑われる出血
- 粘液が混じる、または下痢を伴う血便：潰瘍性大腸炎などを考える
- 強い腹痛を伴う下痢のあとに出る血便：虚血性大腸炎が疑われる
- 腹痛がなく、突然、赤黒い血が下痢のように出る：大腸憩室出血など
- 黒くタール状でにおいの強い大量の便：胃・十二指腸などの上部消化管の病気が疑われる
これらの場合は、肛門科だけでなく、大腸の検査を行う診療科の受診を考えます。
大腸内視鏡検査が必要になる場合
学会の解説では、出血が続く、便が細い、貧血、体重減少、検診で異常を指摘された、といった場合に、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）などが必要になることがあるとされています。
検査の流れ（一般的な内容）
- 予約と事前の相談（飲んでいる薬、持病、便秘の有無を伝える）
- 前日の食事の制限（食物繊維の多いものを避ける）
- 当日の前処置（腸管洗浄剤を飲み、便が透明に近くなるまで排便する）
- 検査（肛門から内視鏡を入れて大腸を観察する。異常がなければ10〜30分程度）
- ポリープがあった場合、小さなものはその場で切除することがある
検査の際に、腸の動きを抑える注射や鎮静薬を使うことがあります。鎮静薬を使う検査では、検査中に呼吸や血圧をモニターで確認します。
このサイトの一覧では、公式サイトに大腸内視鏡検査の記載がある医院を、大腸内視鏡検査の記載がある医院にまとめています。
大腸がん検診（便潜血検査）
学会は、大腸がん検診の対象を40歳以上とし、一次検診には便潜血検査を用い、毎年受けることを勧めています。
- 便潜血検査は、目に見えない微量の出血を調べる検査です。
- 陽性の場合、痔核や憩室などからの出血でも陽性になりますが、学会は、陽性の人は大腸内視鏡検査を受けるよう強く呼びかけています。
- 陰性でも、がんやポリープが完全にないとは言い切れません。
- 早期の大腸がんには、通常、自覚症状がありません。
出血などの症状があるときは、検診を待たず受診してください。市が行う大腸がん検診（便潜血検査）の受け方は、お住まいの市区町村の案内で確かめられます。
受診先の考え方
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痔らしい症状で、出血が少量・短期間：肛門科で診察を受けます。
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出血が続く、便の変化、貧血、体重減少、検診の要精密検査：大腸内視鏡検査を受けられる医院で。肛門科の診察と大腸の検査を同じ医院で受けられるかは、医院によって違います。
このページは一般的な情報で、診断や治療の判断は医師が行います。