痔の日帰り手術と入院手術の違い：選ぶときの目安と確かめること
日帰り手術とは
日帰り手術は、手術を受けた当日に自宅へ戻って術後を過ごす方式です。日本大腸肛門病学会は、痔核・裂肛・痔瘻など、ほとんどの痔の病気は日帰り手術で行うことができるとしています。社会復帰を早めたいという希望から、日帰りを選ぶ人が増えているとも説明しています。
入院との違い
学会によると、手術の方法そのものは、外来でも入院でもほぼ同じです。違いは麻酔の方法です。日帰りでは、術後に麻酔が早く切れて歩けるようになる麻酔を選びます。一般的には仙骨硬膜外麻酔が用いられ、術後1〜2時間休んでから帰宅します。施設によっては、局所麻酔や静脈麻酔との併用など、別の方法を使います。
日帰りが向かない場合（学会の解説）
- 年齢 高齢の人は、術後の転倒の危険や通院の負担から、入院が勧められることがあります。
- 持病 糖尿病、狭心症、不整脈などがあって、抗血小板薬を飲んでいる場合は、入院で出血を見ながら行うことがあります。
- 生活の環境 一人暮らしかどうかなど、術後の通院や生活を支える人がいるかを考えます。
- 病状 術後に処置が必要になるものは、入院が選ばれます。複雑な痔瘻で切除範囲が大きく、術後に排便や食事の制限が必要な場合は、入院手術になります。
すべての痔の病気が日帰りの対象になるわけではありません。術後の痛みや出血が強く、入院が必要になることもあると学会は説明しています。
手術前に準備すること
学会の解説では、血液検査、尿検査、心電図などで全身の状態を確認します。当日は、坐薬で排便を促して直腸を清潔にしてから手術を行います。
手術の種類（学会の解説）
- 内痔核 結紮切除法（手術時間は10〜15分ほど）。ジオン注射（ALTA療法）は、薬液を注射して痔核を小さくする方法で、術後の出血の心配が少なく、生活の制限もほとんどありません。ただし効果は状態によって違います。
- 裂肛 まず坐薬、軟膏、生活の指導で治療し、繰り返す、ポリープや狭窄がある場合に手術を考えます。
- 痔瘻 管を開く方法、くり抜く方法、シートン法（ゴムひもを通して時間をかけて開く）があります。シートン法は、傷がふさがるまで数か月かかることもあります。
受診の前に医院へ確かめたいこと
- 日帰りの手術を行っているか（このサイトの一覧では、公式サイトの記載を日帰り手術の記載がある医院に並べています）
- 入院の設備があるか、あるいは入院が必要になったときの連携先の病院はどこか（入院設備ありの医院、入院での手術の記載がある医院）
- 術後の受診の日程、術後の痛み・出血があるときの連絡先
- 術後に仕事を休む必要があるか、運転や入浴の制限
- 抗血小板薬など、飲んでいる薬の扱い
学会は、日帰り手術には後方支援の病院との連携が取れていることも重要な条件の一つとしています。
費用
手術の費用は、日帰りか入院か、麻酔の方法、病院か診療所かで変わります。点数の目安は保険診療の費用の目安にあります。
このページは一般的な情報で、診断や治療の判断は医師が行います。